Tumeurs rares

Les carcinomes à petites cellules

Les carcinomes à petites cellules de l'ovaire, rares et agressifs, ont un pronostic défavorable. Le traitement inclut une chirurgie non conservatrice et une chimiothérapie intensive, avec une surveillance étroite post-traitement.

Les tumeurs à petites cellules de l’ovaire sont des tumeurs heureusement exceptionnelles. Elles ont été décrites dans les années 1980. Quelques protocoles cliniques ont été menés pour ces tumeurs très rares.


Traitement

Le pronostic est très mauvais avec en moyenne dans la littérature seulement 1/3 des patientes de stade IA en rémission prolongée et aucune patiente de stade avancé dans la grande série de Young de 150 patients dans les 2 ans [Young 1994]. Une série de 27 patientes traitées selon un protocole semi intensif, une chirurgie exérèse non conservatrice identique à celle des carcinomes et une forte dose de chimiothérapie (avec réinjection de cellules souches) de consolidation en cas de rémission complète a permis l'obtention d'une survie de 49% [Pautier 2007]. Ces résultats doivent être confirmés et un protocole de traitement intensif est proposé dans le cadre du site des tumeurs rares de l'ovaire.


Surveillance

La surveillance consiste en un examen clinique, un dosage des marqueurs (LDH et NSE) tous les 4 mois pendant les 2 premières années puis tous les 6 mois jusqu'à 5 ans et une fois par an par la suite. Un scanner abdomino-pelvien est réalisé en cas d'anomalie clinique ou d'apparition de symptômes.

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