Ovaires et trompes

Les formes habituelles

 

LES CANCERS EPITHELIAUX (ADENOCARCINOMES)

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LES TISSUS DE L’OVAIRE   

L’ovaire est une glande constituée de plusieurs tissus aux fonctions différentes. Chacun de ces tissus peut être à l’origine d’une transformation néoplasique bénigne ou maligne ce qui explique la très grande variété des lésions ovariennes.

L’ovaire est recouvert par un épithélium qui est en continuité avec le péritoine mais non recouvert par lui pour permettre l’ovulation.

LES TUMEURS ÉPITHÉLIALES 

L’épithélium recouvrant les ovaires est à l’origine de 90 % des tumeurs ovariennes, qu’elles soient bénignes et, le plus souvent, kystiques ou malignes ou à malignité atténuée, dites encore “frontières“ ou  « borderline ».

Les spécialistes  distingue sept différents sous-types histologiques : séreux (50 à 70 %), endométrioïdes (10 à 25 %), mucineux (5 à 10 %), à cellules claires (5 %) et trois sous-types beaucoup plus rares (à cellules transitionnelles, indifférenciés et mixtes).

Contrairement aux cancers du sein, il n’existe pas de différence significative concernant les caractéristiques histologiques des cancers de l’ovaire survenant dans le contexte des mutations du gène  BRCA1  ou du gène  BRCA2  . Il s’agit d’adénocarcinomes, souvent peu différenciés et de haut grade nucléaire répondant à la voie de carcinogenèse « de type 2 » (initiée au niveau de l’épithélium tubaire pour les adénocarcinomes séreux de haut grade).

Les carcinomes séreux

C’est le type de cancer de l’ovaire le plus répandu et qui correspond à environ 40 % des tumeurs épithéliales.

La maladie touche, le plus souvent, les femmes âgées de 40 à 60 ans.

Les tumeurs sont bilatérales dans environ un tiers des cas.

Elles peuvent être de bas, rarement ou, le plus souvent, de haut grade. Dans ce dernier cas, on observe un taux élevé de mutations.

Les carcinomes à cellules transitionnelles s’approchent davantage du carcinome séreux de haut grade et sont classés, par l4OMS, comme une variante de carcinome séreux de haut grade.

Les carcinomes endométrioïdes 

Elles constituent 20 % des tumeurs épithéliales communes et sont les plus courantes chez les femmes de 50 à 70 ans.

L’endométriose semble être le précurseur de ce type de carcinome. Les carcinomes endométrioïdes se développeraient à partir de foyers d’endométriose, auxquels ils sont associés dans 23 à 42 % des cas.

Ce type histologique est souvent associé au syndrome de Lynch.