LES CANCERS NON-INVASIFS 

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Les cancers du vagin intra-épithéliaux ou carcinomes in situ sont des tumeurs limitées à l’épithélium superficiel de la muqueuse, sans effraction de la membrane basale.

LES CANCERS INVASIFS 

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Les différents types de cancers 

Environ 90 % des tumeurs vaginales sont des carcinomes épidermoïdes et les 10 % restants sont des adénocarcinomes, des sarcomes et des mélanomes. Le carcinome à cellules claires est une variété d’adénocarcinome.

Si le col utérin ou la vulve est atteint, ces tumeurs sont classées comme des tumeurs primitives du col ou de la vulve.

Les différentes lésions selon l’âge 

Le carcinome épidermoïde est découvert in situ de 45 à 65 ans et devient invasif de 65 à 75 ans.

L’adénocarcinome peut se voir à tout âge. L’âge moyen de découverte est de 50 ans.

Les sarcomes mülleriens et les léiomyosarcomes se voient chez des patientes adultes et l’âge moyen de découverte est de 60 ans.

Les rhabdomyosarcomes (botryoïdes) et les sarcomes alvéolaires touchent les enfants.

LES CANCERS SECONDAIRES 

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Des métastases d’autres cancers peuvent atteindre le vagin. Bien que rares, elles peuvent se voir au décours d’un cancer du rein ou du sein.

Tumeur = T	Adénopathies régionales = N	Métastases à distance = M
– T1 : limitée au vagin  – T2 : intéressant le para-vagin sans atteindre la paroi pelvienne  – T3 : atteignant la paroi pelvienne  – T4 : envahissant la muqueuse de la vessie ou du rectum et/ou s’étendant au-delà du petit bassin	– NX Renseignements insuffisants pour classer l’atteinte des ganglions lymphatiques régionaux  – N0 Pas de signe d’envahissement ganglionnaire  – N1 Envahissement des ganglions lymphatiques inguinaux ou pelviens	– MX Renseignements insuffisants pour classer les métastases à distance  – M0 Pas de métastase à distance  – M1 Métastases à distance

Le tableau ci-dessous résume les différentes classifications FIGO de 2009

Stade 0	Carcinome intra épithélial = VAIN III
Stade I	Tumeur limitée à la paroi vaginale
Stade II	Tumeur envahissant le tissu avoisinant le vagin mais ne s’étend pas jusqu’à la paroi pelvienne
Stade II	Tumeur s’étendant jusqu’à la paroi pelvienne
Stade IV	– IVa : la tumeur envahit la muqueuse vésicale et/ou rectale et/ou envahit un organe pelvien  – IVb : dissémination métastatique

Mise à jour 9 mars 2019