Les symptômes
Ils sont très variables et, comme toujours en matière de cancer, non spécifiques. Vous pouvez ressentir des démangeaisons au niveau de la vulve ou découvrir une petite ulcération. La peau de la vulve peut apparaître blanche ou d’aspect rugueux. Elle demeure ainsi, malgré une hygiène normale.
Ce que découvre le gynécologue
Qu’il soit primitif ou développé sur une maladie de peau préexistante, le cancer de la vulve réalise, au début, une tumeur qui fait corps avec l’épithélium et qui n’est pas “posée” dessus comme une végétation. La tumeur soulève l’épithélium et elle est, très souvent, cornée.
Le diagnostic sera affirmé par la biopsie de la lésion.
Le bilan pré-thérapeutique
Un examen clinique gynécologique complet ainsi que des aires ganglionnaires inguinales sera réalisé.
Des biopsies localisées, éventuellement sous colposcope, pourront vous êtes proposées.
Une cystoscopie et/ou une rectoscopie seront réalisées pour faire le bilan d’extension en cas de lésions T2, T3 et T4.
Les examens d’imagerie médicale font partie du bilan d’extension. Ils comportent :
- Une échographie inguinale associée ou non à une ponction d’un ganglion apparaissant suspect
- Un scanner abdomino-pelvien si la maladie est T2, T3, T4 ou N (+) inguino-fémoraux ou localisation tumorale clitoridienne. La présence de ganglions pelviens fait classer la maladie en M1 (pour les définitions, voir plus bas)
- Une radiographie pulmonaire
Les classifications
Le tableau ci-dessous résume les différentes classifications, UICC et FIGO de 2009.
|
|
Tumeur limitée à la vulve – IA : ≤ 2 cm de diamètre sans adénopathie et profondeur d’invasion ≤ 1 mm – IB : > 2 cm de diamètre sans adénopathie ou profondeur d’invasion > 1 mm |
|
|
Invasion du 1/3 inférieur du vagin ou du 1/3 inférieur de l’urètre ou de l’anus – N0 |
|
|
Tumeur avec ou sans invasion du 1/3 inférieur du vagin ou du 1/3 inférieur de l’urètre ou de l’anus, et métastase ganglionnaire inguino-fémorale – IIIA : une métastase (≥ 5 mm) ou une à deux métastase(s) ou plus (< 5 mm) – IIIB : deux métastases ou plus (≥ 5 mm) ou trois métastases (< 5 mm) – IIIC : rupture capsulaire ganglionnaire |
|
|
Tumeur avec invasion des 2/3 supérieur du vagin ou des 2/3 supérieur de l’urètre ou d’organes à distances – IVA : invasion des 2/3 supérieur du vagin et des 2/3 supérieur de l’urètre ou de la muqueuse vésicale ou de la muqueuse rectale ou fixée au bassin – IVB : métastases à distances (y compris adénopathies pelviennes) |
Partager la page