DE QUOI S’AGIT-IL ?
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Le choriocarcinome est une tumeur épithéliale maligne dérivant des cellules trophoblastiques.
Le choriocarcinome est également une aberration chromosomique qui se traduit par la présence de chromatine Y dans les cellules tumorales.
SON ÉPIDÉMIOLOGIE
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La fréquence du choriocarcinome est élevée en Asie, Afrique et Amérique latine, et rare en Amérique du Nord, Europe et Australie.
Elle peut se développer chez toutes les femmes en période d’activité génitale mais surtout au-delà de 40 ans. Des cas de choriocarcinomes ont été rapportés après la ménopause.
C’est une tumeur maligne provenant du trophoblaste à tous stades du développement placentaire avant ou au début de l’implantation. Sa fréquence est de 1 pour 160 000 grossesses normales, 1 pour 15 000 avortements, 1 pour 5 000 GEU, 1 pour 40 grossesses molaires.
L’âge d’apparition se situe en moyenne à 27 ans (17 à 56 ans).
LES SIGNES ET SYMPTÔMES
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Il n’est pas facile de détecter des signes et des symptômes, car ce cancer ressemble au début à une grossesse normale. Vous devriez consulter votre gynécologue rapidement si vous saignez par le vagin, si votre utérus grossit après un accouchement ou un avortement, si vous êtes enceinte et vous n’avez pas senti le bébé bouger ou si vous vomissez abondamment.
LE DIAGNOSTIC
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Si on suspecte la présence de ce cancer, votre gynécologue pratiquera u n examen gynécologique complet et vous prescrira des examens complémentaires.
Un bilan sanguin sera fait à la recherche d’une élévation du taux de bêta-HCG, présente pendant la grossesse. Si vous n’êtes pas enceinte et que le taux de cette hormone est élevé, c’est peut être signe d’une tumeur trophoblastique…
Des examens d’imagerie médicale seront demandés dans le cadre du bilan initial et d’extension. Il s’agira, d’une échographie pelvienne endovaginale, d’une radiographie pulmonaire ou d’un scanner thoracique, d’un scanner abdominal et souvent un d’un scanner ou d’une IRM cérébrale.
LES FORMES DE LA MALADIE
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Les formes fréquentes (95 % des cas)
La môle invasive a la même histologie que la môle mais des emboles à distance sont possibles.
Le choriocarcinome gestationnel est une tumeur épithéliale agressive qui donnent fréquemment des métastases, dont environ 65 % sont pulmonaires, 20 % vaginales et 15 % hépatiques ou cérébrales.
Plus rarement
Il s’agit alors de tumeurs trophoblastiques du site d’implantation ou de tumeurs trophoblastiques épithélioïdes.
