Corps de l'utérus (endomètre)

Le bilan d’extension

 

LES BUTS RECHERCHÉS

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C’est un temps très important du bilan d’un cancer.

Si le médecin pathologiste (médecin spécialisé dans le diagnostic des maladies par des examens de laboratoire) confirme la présence d’un cancer invasif après la biopsie, l’étape suivante est d’estimer le volume de la tumeur et de déterminer si le cancer s’est étendu à d’autres organes ou non. Ce bilan doit permettre d’évaluer les facteurs de pronostic, nécessaires pour préciser la stratégie thérapeutique :

  • L’invasion du muscle utérin (myomètre),
  • Une atteinte ou non du col de l’utérus,
  • Une atteinte annexielle, du péritoine ou des organes de voisinage,
  • L’envahissement des ganglions lymphatique pelviens et/ou lombo-aortiques,

 

LES EXAMENS HABITUELS

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L’ IMAGERIE MÉDICALE  

La radio du thorax 

Elle est pratiquée afin de déterminer s’il existe ou non des métastases dans les poumons.

L’IRM 

C’est maintenant l’examen de référence. Elle est centée sur le petit bassin et les aires ganglionnaires lombo-aortique.

L’IRM va permettre précisément d’estimer l’extension locorégionale de la tumeur (myomètre, col, vagin, annexes, vessie rectum) et de préciser, au mieux la stratégie thérapeutique, traitement principal et éventuels traitement complémentaires.

L’appareil fonctionne au moyen d’un aimant et d’ondes radio et n’émet pas de rayons X. On doit enlever tous les objets métalliques et signaler les implants métalliques.

La durée de l’examen est variable et fonction du nombre de cliché. En règle générale 30 à 40 minutes sont nécessaires.

Un produit de contraste est utile pour voir les tumeurs avec plus de clarté.

D’autres examens d’imagerie médicale 

Ils pourront être demandés par l’équipe spécialisée qui va vous prendre en charge.

Une échographie hépatique est souvent demandée pour éliminer l’existence de métastases hépatiques.

Le scanner abdomino-pelvien  est une  option en cas de contre-indication à l’IRM.  Il permet, lui aussi, l’étude des groupes ganglionnaires pelviens et lombo-aortiques et l’évaluation de l’extension tumorale dans le muscle utérin et les paramètres.

Une tomographie par émission de positons est une option dans certains cas.

 

LES AUTRES EXAMENS

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La cystoscopie et la rectoscopie 

Si vous avez des signes suggérant une extension de la maladie à la vessie ou au rectum, un examen endoscopique (examen qui regarde à l’intérieur des organes) doit être pratiqué.

Ces examens sont appelés cystoscopie, pour la vessie et rectoscopie, pour le rectum.

Les marqueurs tumoraux 

Il n’existe pas de marqueur tumoral spécifique du cancer de l’endomètre.

Dans certaines circonstances, notamment pour les formes plus avancées et lorsque les médecins suspectent une extension  régionale avec atteinte ovarienne ou une forme de type 2, un dosage du CA-125 peut être demandé.

 

 

Mise à jour 1er août 2013